工傷勞動仲裁申請書

申訴人：XXXX，男，漢族，19XX年XX月XX日出生，

身份證號：

住住址：XX市XX區

通訊方式：

代理人;，律師事務所律師

電話：

被訴人：XXXX勞務有限公司(勞務派遣單位)

法定代表人： 職務：總經理

住所地：XX市XXX區

通訊方式：

被訴人：XXX建設工程有限公司(用工單位)

法定代表人： 職務：總經理

住所地：XX市XX區

電話：

申請事項 ：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

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