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醫(yī)保慢病報(bào)銷最新政策2024

醫(yī)保慢病報(bào)銷最新政策2024:

1、在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的一般病種,一般人員支付比例為60%,城市困難人員支付比例為70%。

2、在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的特大病種,一般人員支付比例為80%,城市困難人員支付比例為90%;

3、在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的一般病種,一般人員支付比例為50%,城市困難人員支付比例為60%。

4、在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的特大病種,一般人員支付比例為70%,城市困難人員支付比例為80%。

5、另外,慢性病的醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度最高支付限額分別為:

一般病種為2000元,特大病種為10萬元。

 

參保人報(bào)銷醫(yī)保需要以下材料:

1、本人的身份證或社會保障卡的原件;

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;

3、門診收費(fèi)收據(jù)原件。


報(bào)銷辦理流程:

1)審核戶口本、合醫(yī)本;

銀行卡;

2)審核病歷或者疾病證明書、確定疾病是否在報(bào)銷范圍;

3)審核病歷和化驗(yàn)報(bào)告單、以及發(fā)票、確定可報(bào)銷總金額;

4)在合醫(yī)系統(tǒng)的慢性病補(bǔ)償管理中錄入慢性病信息;

5)完善慢性病患者檔案;

6)制作慢性病月報(bào)表申請書交分管領(lǐng)導(dǎo)簽字;

并按人將銀行卡;

并合醫(yī)證,戶口冊復(fù)印件,并系統(tǒng)報(bào)銷清單和發(fā)票歸檔上交縣合醫(yī);

 


【法律依據(jù)】《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

 

 

 

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